Leitlinien für die klinische Praxis

Weltweit empfohlene klinische Richtlinien für die Anwendung der Kopfhautkühlung im Rahmen spezifischer Krebsbehandlungen.

Die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®)

Die NCCN-Leitlinien empfehlen nun die Kühlung der Kopfhaut als Behandlungsoption der Kategorie 2A für Patienten mit invasivem Brustkrebs oder Krebs der Eierstöcke, Eileiter oder des primären Bauchfells.

‘Das National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) hat die onkologischen Leitlinien für die klinische Praxis bei Brustkrebs (Version 1.2019) aktualisiert und die Kühlung der Kopfhaut als Empfehlung der Kategorie 2A aufgenommen, um das Auftreten von chemotherapiebedingtem Haarausfall bei Patientinnen zu verringern. [1] Anschließend wurden auch die Onkologie-Leitlinien für Eierstockkrebs, Eileiterkrebs und primären Peritonealkrebs aktualisiert, um die Kühlung der Kopfhaut als Empfehlung der Kategorie 2A aufzunehmen, um das Auftreten von Alopezie bei Patientinnen zu verringern, die eine Chemotherapie mit hoher Alopezie-Rate erhalten. (Version 1.2020).’

Was ist der NCCN?

Das National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) ist ein gemeinnütziger Zusammenschluss von 28 führenden Krebszentren, die sich der Patientenversorgung, Forschung und Ausbildung widmen. Das NCCN hat sich zum Ziel gesetzt, die Qualität, Wirksamkeit, Effizienz und Zugänglichkeit der Krebsbehandlung zu verbessern und zu erleichtern, damit die Patienten ein besseres Leben führen können.

Einzelheiten der Leitlinien

Die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für medizinische Onkologie (ESMO)

Die ESMO hat die folgenden Leitlinien für die präventive Behandlung von CIA (Chemotherapie-induzierter Alopezie) veröffentlicht:

‘Die Kühlung der Kopfhaut ist die einzige Methode, die nachweislich CIA (Chemotherapie-induzierte Alopezie) zumindest bis zu einem gewissen Grad verhindern kann. Sieben von acht randomisierten klinischen Studien ergaben einen signifikanten Nutzen für kopfhautgekühlte Patienten, wobei 50 % bis 65 % der Patienten Alopezie Grad 1 entwickelten. Darüber hinaus haben zahlreiche Beobachtungsstudien und Übersichtsarbeiten die Wirksamkeit der Kopfhautkühlung mit Gelkappen oder gerätegesteuerten Kühlkappen für ein breites Spektrum von Zytostatika bei Patienten mit verschiedenen Krebsarten in allen Stadien gezeigt. Die Kopfhautkühlung hat sich bei Taxan-basierten Therapien als wirksamer erwiesen, während sie bei der Kombination von Anthrazyklinen mit Taxanen oder Cyclophosphamid weniger wirksam war. [2]’

Was ist ESMO?

Die ESMO ist die führende Fachorganisation für medizinische Onkologie. Mit mehr als 25.000 Mitgliedern, die onkologische Fachleute aus über 160 Ländern weltweit vertreten, ist die ESMO die Referenzgesellschaft für onkologische Ausbildung und Information.

Prävention und Management der damit verbundenen dermatologischen Toxizitäten Dokument: Prävention und Management von dermatologischen Toxizitäten im Zusammenhang mit Krebsmedikamenten

Leitlinien von Cancer Australia

Die 2020 veröffentlichten Leitlinien von Cancer Australia enthalten eine Liste von Empfehlungen und praktischen Hinweisen, die das medizinische Fachpersonal bei der Behandlung und Versorgung von Brustkrebs im Frühstadium unterstützen sollen.

Ziel dieses Leitfadens ist es, den Angehörigen der Gesundheitsberufe einen aktuellen, evidenzbasierten Leitfaden für die Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium zur Verfügung zu stellen, der für das australische Gesundheitswesen relevant ist. Dieser Leitfaden soll die Erbringung einer patientenorientierten Best-Practice-Versorgung unterstützen und den Angehörigen der Gesundheitsberufe und den Patientinnen bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung bezüglich der Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium helfen. In den Leitlinien zur systemischen Therapie wird unter Chemotherapie die folgende Empfehlung ausgesprochen:

“Ziehen Sie eine Kühlung der Kopfhaut in Betracht, um das Risiko von Haarausfall bei Patienten zu verringern, die eine Chemotherapie erhalten, wobei zu beachten ist, dass eine Kühlung der Kopfhaut bei Therapien, die Anthrazykline enthalten, weniger wirksam sein kann.” ^[3]

Was ist Cancer Australia?

Cancer Australia wurde 2006 von der australischen Regierung zum Wohle aller von Krebs betroffenen Australier und ihrer Familien und Betreuer gegründet. Cancer Australia hat sich zum Ziel gesetzt, die Auswirkungen von Krebs zu verringern, Ungleichheiten zu beseitigen und die Ergebnisse für von Krebs betroffene Menschen zu verbessern, indem es evidenzbasierte nationale Interventionen über die gesamte Behandlungskette hinweg leitet und koordiniert.

Leitfaden für die Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium: Empfehlungen und praktische Hinweise | Cancer Australia Dokument: Cancer Australia Guidelines for 2020 - Empfehlungen für die Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium

Deutsches Leitlinienprogramm in der Onkologie / German Guideline Program in Oncology (GGPO)

Seit Jahrzehnten wird nach präventiven Maßnahmen zur Vermeidung von CIA (Chemotherapie-induzierter Alopezie) gesucht. Neben medikamentösen Verfahren, die allesamt weitgehend erfolglos geblieben sind, hat sich die Forschung in letzter Zeit auf die Kühlung der Kopfhaut konzentriert. Zur Vorbeugung von chemotherapiebedingter hochgradiger Alopezie kann nach Abwägung der Risiken und Vorteile eine Kühlung der Kopfhaut während der Chemotherapie empfohlen werden.^[4]

Was ist GGPO?

Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, die Deutsche Krebsgesellschaft und die Deutsche Krebshilfe haben 2008 gemeinsam das Deutsche Leitlinienprogramm Onkologie (German Guideline Program in Oncology - kurz GGPO) ins Leben gerufen.

Leitlinienprogramm Onkologie Leitlinie: Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen

Fußnoten

^[1] Mit Genehmigung aus den NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Breast Cancer V.1.2019. © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2019. All rights reserved. Accessed March 14, 2019. Die aktuellste und vollständige Version der Leitlinie finden Sie online auf NCCN.org. NCCN übernimmt keine Gewähr für deren Inhalt, Verwendung oder Anwendung und lehnt jegliche Verantwortung für deren Anwendung oder Verwendung ab.

^[2] Lacouture et al. Prävention und Management von dermatologischen Toxizitäten im Zusammenhang mit Krebsmedikamenten: ESMO-Leitlinien für die klinische Praxis. Ann Oncol. 2021 Feb;32(2):157-170. Epub 2020 Nov 25.

^[3] Cancer Australia, 2020. Leitfaden für die Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium: Recommendations and practice points, Cancer Australia, Surry Hills, NSW. (p.15)

^[4] Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. S3-Leitlinie. Onkologie-Leitlinienprogramm. Supportive Therapie für onkologische Patienten. Langversion 1.3. Februar 2020 (S.197-198)